Диабет ЛЕНИ: когда сахарный диабет становится тихим, хитроумным противником

В последние десятилетия врачи все чаще стали диагностировать новый тип диабета, который продолжает изучаться по сей день и вызывает много вопросов у специалистов.

Речь идет о так называемом сахарном диабете 1,5 типа или LADA, что расшифровывается как "латентный аутоиммунный диабет зрелого возраста", то есть скрытый аутоиммунный сахарный диабет взрослого человека. Он занимает промежуточное положение между классическими типами сахарного диабета, проявляя признаки и наследственные факторы как первого, так и второго типов, но имеет свои особенности в механизме развития и течении заболевания.

Основной причиной LADA, как и при сахарном диабете 1 типа, является атака собственных клеток иммунной системы, вырабатывающих инсулин, бета-клеток, которые расположены в кончиках поджелудочной железы. Бета–клетки вырабатывают инсулин - гормон, необходимый организму для усвоения глюкозы, основного источника энергии. Когда инсулин попадает в кровь, он помогает клеткам "всасывать" глюкозу из кровеносных сосудов для выработки энергии, поддерживая стабильное содержание глюкозы в крови. Когда бета-клетки разрушаются, их собственная иммунная система вырабатывает меньше инсулина или вообще перестает его синтезировать. Это приводит к постепенному повышению уровня сахара в крови.

Важно понимать, что ЛАДА, в отличие от типичного сахарного диабета 1 типа, проявляется в более зрелом возрасте. Возраст постановки диагноза обычно составляет 35 лет и старше. Однако встречаются случаи ЛАДА и у молодых пациентов. На начальных стадиях течение ЛАДА может быть более скрытым, с постепенным и медленным развитием, что может замедлить постановку диагноза и начальный период терапии. Симптомы, проявляющиеся при ЛАДЕ, в наиболее распространенных формах схожи с клиникой сахарного диабета второго типа: полигигия (учащенное мочеиспускание), полидипсия (частая жажда) и потеря веса, часто наблюдаемые у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. По мере развития патологии симптомы ухудшаются и появляются специфические проявления сахарного диабета 1 типа, такие как кетоацидоз и кома. Кетоацидоз развивается, когда уровень глюкозы в крови чрезвычайно высок. Клеткам не хватает топлива, используемого организмом для получения энергии, - глюкозы, и они начинают сжигать жировые запасы, в результате чего образуются так называемые кетоновые тела, свидетельством чего является ацетон, который обнаруживается в крови. Появление кетонов в организме вызывает тяжелые нарушения обмена веществ и может привести к коме и смерти пациента.

К рискам LADA относится возникновение осложнений сахарного диабета первого типа: нервной, сосудистой и почечной клиники. На ранних стадиях, как правило, ЛАДА может проявляться легкими, легко незаметными симптомами. В связи с этим основной задачей обследования эндокринолога является исключение других причин сахарного диабета и уточнение типа сахарного диабета у взрослого человека. Несмотря на схожесть проявлений с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов, LADA требует дифференциальной диагностики и тщательного подбора терапевтических методик, которые включают:

  1. Регулярный контроль гипогликемических доз инсулина - поскольку у пациентов с LADA нарушена выработка собственного инсулина, и по мере прогрессирования заболевания требуется дополнительный прием инсулиноподобных препаратов.
  2. Здоровый образ жизни, включающий сбалансированное питание со сниженной дозой быстроусвояемых сахаросодержащих компонентов. Физическая активность важна, поскольку она повышает чувствительность тканей к инсулину и снижает концентрацию сахара в крови.

Диагностика LADA часто оказывается сложной задачей из-за того, что у пациента в течение довольно длительного периода времени наблюдается латентное течение заболевания и симптомы не выражены остро. В некоторых случаях диагноз ЛАДА устанавливается у пациентов с признаками сахарного диабета 2 типа, но при низкой эффективности принимаемых мер по его лечению. На сегодняшний день для более точного определения ЛАДА используются специальные лабораторные тесты для оценки концентрации инсулина и аутоантител. Наиболее важным моментом является раннее выявление и начало своевременного лечения. Внедрение новых терапевтических подходов для замедления деградации бета-клеток является ключевым аспектом борьбы с LADA в современной эндокринологии. Несмотря на то, что ЛАА является хроническим заболеванием, которое, по мнению многих врачей, имеет потенциал для реабилитации и качественного улучшения качества жизни пациентов. Постепенное прогрессирующее развитие заболевания делает необходимым ежегодное медицинское обследование. Важно отметить, что пациенту не следует заниматься самолечением или самостоятельно подбирать диету. Всем пациентам с подозрением на LADA необходимо проконсультироваться с эндокринологом, который после полного обследования определит необходимую программу терапии с учетом специфики каждого отдельного случая.